Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur LG STEINKNICKLE - NEUHÜTTEN e.V.

Datum: .............................. Unterschrift: ...............................................

Persönliche Daten:

Name: ................................ Vorname: ............................... Geburtstag: ......................
Ehepartner Vorname: ......................... Geburtstag: ..........................................
Strasse: .............................................
Postleitzahl: ........................................ Wohnort: .............................................
EMail: : ................................................. Telefon: ...............................................

Zutreffendes bitte ankreuzen:

Jugendliche unter 18 Jahre sind beitragsfrei.

..... Ich beantrage eine Einzelmitgliedschaft zum bei der Jahreshauptversammlung festgelegten Jahresbeitrag von 25.-- Euro.
..... Ich beantrage eine Familienmitgliedschaft zum bei der Jahreshauptversammlung festgelegten Jahresbeitrag von 35.-- Euro.
Ich bin damit einverstanden, daß meine persönlichen Daten vereinsintern über EDV gespeichert werden.

Datum: .................................... Unterschrift: ...............................................

Die Mitgliedschaft kann nur schriftlich zum Jahresende gekündigt werden.

-----------------------------------------------------------Abschnitt für den Kassierer---------------------------------------------------

Bankeinzugsermächtigung:

Ich erkläre mich damit einverstanden, daß mein Jahresbeitrag im Lastschriftverfahren von meinem Konto abgebucht wird!

Name des Kontoinhabers: ..........................................................................................
Konto Nr.: ..................................... Bankleitzahl: ...............................................
Geldinstitut: .................................................................................................................
Ort: ................................................ Datum: ...............................................

Unterschrift Mitglied : ..............................................
Email: Info@lgneu.de......................................................